【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】不抽菸也有可能罹患肺癌？1名30多歲幼稚園女老師，因為咳嗽不癒、胸痛求診，經過組織切片發現是第四期肺癌患者，進一步再做基因檢測後、確定是肺腺癌，且帶有ALK基因突變，醫師於是給予接續使用相對應標靶藥物，迄今治療已經5年，腫瘤未再惡化，重拾生活品質，幼稚園老師更積極在網路、社群上發聲，分享自己的治療經驗，提供病友心理支持，一起積極抗癌不孤單。（影音／攝影江旻駿）肺癌在國內盛行率雖然不是最高，卻是位居無論男女10大癌症中死亡率最高的癌症。肺腺癌在肺癌中最為常見，多位名人都曾經與肺腺癌交戰，包括知名主持人陳文茜肺腺癌、台北市長夫人陳佩琪等。然而，臨床發現，肺腺癌容易發生在沒有抽菸而且年輕的女性身上！在精準治療已經是新趨勢，故及早找到基因突變型別、對症下藥，才不會被肺癌擊倒！肺癌年增逾1萬患者，肺腺癌最常見約佔9成以上肺癌1年約增加1萬3千名新發生病例，肺癌可分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中85%的病友為非小細胞肺癌，非小細胞肺癌中包括肺腺癌、麟狀細胞肺癌、大細胞肺癌，以及神經內分泌腫瘤，其中又以肺腺癌最常見，大約佔9成以上。肺腺癌依基因突變分類，不常見基因型別也有相對應的治療藥物高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師表示，肺腺癌中有一些重要的基因突變，其中最常見的為EGFR基因突變，在國內約佔70%的比率。而其他基因突變型別大致都在10%以下，例如ALK(大約佔5%)、ROS1、MET，以及BRAF等，這幾種基因型別的肺癌雖然不常見，其實目前都可以找到約80%相對應的治療藥物選項。但是，必需先將腫瘤細胞拿去做基因檢測，才會知道屬於哪一種基因突變型別。尤其，像是BRAF是預後較差的基因型別，及早診斷、及早治療，對於醫師與病患都非常重要。標靶藥物在不同基因突變的患者身上，約可達8成反應率近20年晚期肺癌的治療藥物有很大的進步，尤其自從標靶藥物與免疫藥物開發出來以後，有助提升患者的存活率。目前標靶藥物在晚期肺癌治療效果仍然最好，臨床觀察無論使用哪一種標靶藥物，在不同基因突變的患者身上，都可達到平均8成反應率。在這8成的藥物反應率中，藥物有效可維持1年上下。此外，王金洲醫師表示，雖然EGFR基因突變的藥物比較早開發，罕見基因突變如ALK患者，若使用標靶藥物治療，存活時間相較長，未來可望有機會變成慢性疾病，目前也都陸續有健保給付。王金洲醫師指出，目前有許多基因檢測方法，技術大幅提升，有免疫染色、聚合酶連鎖反應檢測、基因定序，以及最新的次世代基因定序。準確度基本上都很高，醫師可依病患需求量身訂做適合的檢測方式。尤其希望次世代基因定序檢測方法，只要透過一個步驟，就能找出所有相對應基因突變型別，再找到相對應標靶藥物對症治療。定期做低劑量電腦斷層掃描，及早診斷才能早期發現肺癌臨床發現，ALK患者以30~50歲年輕女性、不抽菸為居多，此與其他肺癌患者族群不太一樣，且高風險是有家族史。觀察家族史患者的呈現比例愈來愈多，患者關係包括母女、姐妹、哥哥與妹妹等。及早診斷才能早期發現肺癌，但是，現在75%患者診斷出來都是晚期肺癌。近幾年低劑量斷層掃描，已經可以將第一期診斷率從10%提升到20%；加上晚期肺癌的藥物治療效果不錯，儘管肺癌還是無法根治，提醒有家族史、抽菸史的人，在經濟許可下，都應該定期做低劑量電腦斷層掃描。本衛教文章由台灣諾華協助刊登【延伸閱讀】
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